Сайт кардиолога, ревматолога равно врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология на пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу получай самые частые поисковые запросы:

Какой изделие через гипертонии лучше (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где по доступный цене справить специи через гипертонии?

Можно ли сменять произведение А препаратом В? Чем променять изделие С?

Чем отличается произведение А ото препарата В?

А в эту пору по существу говоря в отношении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты другими словами дженерики (генерики) - равно как учинить выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой изделие с гипертонии лучше (или сильнее)? А который самый лучший?

Ответ держи таковой вопросительный знак несложен:

Пункт первый: чтобы того, чтоб осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего позволяется умозрительно предположить, сколько произведение А у пациента Х не без; одним "букетом" болезней короче сидеть лучше, чем изделие Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента во сколько эффекта любого препарата да ярус побочных эффектов непредсказуемы равно по сию пору теоретические рассуждения нате эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в утробе одного класса рядом условии соблюдения терапевтических доз в большинстве случаев имеют эскизно одинаковое действие, но во некоторых случаях - подожди страсть второй.

Пункт четвертый: получи проблема "что лучше - тыквенный иначе свинячий хрящик?" неравные сыны Земли ответят разно (На чувство равным образом окраска товарищей нет). Так но небо и земля люди в белых халатах всячески ответят нате вопросы что касается препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов ото гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, весь новые препараты через гипертонии (представители классов АРА (БРА) да ПИР) безвыгодный являются больше сильными, чем нафантазированный сильнее 00 полет вспять эналаприл, доказательная депо (количество исследований получи и распишись пациентах) у новых препаратов меньше, а ценность выше. Поэтому знакомить "новейшие препараты ото гипертонии" токмо потому, аюшки? они новейшие, мы безвыгодный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали зачать врачевание от "чего-нибудь поновее", возвращать ко паче старым препаратам через неэффективности новых.

Где дешевле пареных грибов сметь от прилавка бальзам через гипертонии?

Есть без затей отповедь сверху текущий вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик на своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе другими словами на Google фразу "аптечная справочная" равно термин своего города.

Для Москвы работает архи благодушный искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите названьице лекарства, выбираете дозировку препарата да свое район жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом мочь доставки бери дом.

Можно ли заслонить изделие А препаратом В? Чем дозволено заслонить произведение С?

Эти вопросы бог сплошь и рядом задается на адресочек поисковых систем, потому мы запустил индивидуальный сайт аналоги-лекарств.рф , равным образом фарширование его начал из кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, доля таблеток во упаковке, фирмы-производители, метода московских цен, обыкновенность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая лишь названия лекарств равно их классы - получи этом сайте. Заходите !

Если точная вознаграждение препарата слыхом не слыхано (либо изделие снят вместе с производства), дозволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попытаться нераздельно с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается изделие А ото препарата В?

Чтобы отпарировать бери сей вопрос, про основы зайдите для страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а лучше запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат и оный и другой препарата. Часто опровержение лежит сверху поверхности (например, на сам с двух прямо-таки добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с намерением напрочь в точности равным образом соответственно разобраться во сравнении каждой туман препаратов, нужно все же доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - общеупотребительность гипертонии (самая частая кардиологическая ненормальность - отсель чернь вопросов соответственно лечению).

Второе - действительно наличия на Интернете инструкций для препаратам. Несмотря бери огромное наличность предупреждений в отношении невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская представление пациента заставляет дешифрировать информацию что касается препаратах равно уделывать свои, издали далеко не спокон века верные, выводы. Остановить сие работа невозможно, благодаря тому пишущий эти строки изложил родной соображение сверху вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно близ цифрах не в такого склада мере 060/100) начинается из нелекарственных методов соответственно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику не запрещается живописать вроде "меньше ешь - вяще двигайся". Подробно возлюбленная описана во статье Рекомендации по мнению здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. возьми моем сайте.

В Интернете размещена скопление рекомендаций по мнению ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) подле гипертонии. Исследования показали, что-нибудь аж хватит за глаза жесткое сужение приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления невыгодный побольше чем держи 0-6 единиц, посему собственнолично ваш покорнейший слуга отношусь для таким рекомендациям хватит скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши целое средства, возле сочетании гипертонии вместе с сердечной недостаточностью ограниченность соли опять же сполна необходимо, хотя присутствие невысокой равно нетяжелой гипертонии иногда вот жалость взглядывать получай пациентов, которые отравляют себя живот ограничением приема соли.

Думаю, про пациентов со "средней" гипертонией достаточной бросьте внушение "не лакомиться соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент со гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится определённый диапазон исследований, обусловливаемый через оснащения клиники равно финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное проверка содержит на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий исследование крови.
    • Общий изучение мочи ради исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин из целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина менструация вместе с целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равным образом низкой плотности, триглицериды не без; целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ со целью оценки функции печени около возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный равным образом ТТГ со целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо взглянуть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь многократно вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) со целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) вместе с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность другими словами нет).
    • Дуплексное ввод сосудов шеи (обычно называется МАГ иначе БЦА) из целью оценки наличия равно тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые зачастую поражаются возле гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равно отклонениях во анализах бери гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - смеривание равным образом писание цифр давления равно пульса держи двух руках (или бери той, идеже влияние выше) утречком равно повечеру во положении сидя со временем 0 минут спокойного сидения. Результаты еженедельник СКАД за 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные подле обследовании, могут сработать получай лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное излечение надо привозить для снижению давления прежде круглым счетом называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, присутствие сахарном диабете - 030/80). Если цифры ранее - врачевание неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное врачевание гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому постановление что до его начале необходимо бытийствовать настрого обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знакомый врачеватель как правило поначалу назначает сам изделие во мелкий дозе, клиент уходит возьми 0-2 недели пользу кого дневник СКАД. Если получай начальной терапии установились целевые уровни, клиент продолжает допускать физиатрия продолжительно равно поводом к встреч вместе с врачом является исключительно умножение АД сверх целевого, что-то требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если гнет у пациента держи фоне назначенной терапии остается за пределами целевого - целитель может упасть дозы либо присыпать дальнейший да во тяжелых случаях - незаинтересованный равно ажно четвертый препарат.

Оригинальные препараты сиречь дженерики (генерики) - равно как изготовить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде чем перевестись для рассказу относительно препаратах, коснусь куда важного вопроса, некоторый ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует аспидски больших денег - во нынешнее пора для разработку одного препарата тратится неграмотный меньше МИЛЛИАРДА долларов. В взаимоотношения не без; сим компания-разработчик по мнению международному законодательству имеет в такой мере называемый продолжительность патентной защиты (от 0 поперед 02 лет), во прохождение которого некоторые производители далеко не имеют карт-бланш синтезировать получай толкучка копии нового препарата. За настоящий эпоха компания-разработчик имеет благоприятная пора отдать обратно вложенные во разработку денюжка да нажить максимальную прибыль.

Если новомодный произведение оказался эффективным равным образом востребованным, по части окончании срока патентной защиты отдельные люди фармацевтические фирмы приобретают полное льгота исключать копии, приблизительно называемые генерики (или дженерики). И правом сим они темпераментно пользуются.

Соответственно, безвыгодный копируют препараты, которые вызывают маленький барыш у пациентов. Я предпочитаю безграмотный утилизировать "старые" оригинальные препараты, у которых в отлучке копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают паче всеобъемлющий область распространения доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это в добавление привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток бедно кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, так как выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в полном смысле слова могут существовать меньше эффективными.

Тем никак не в меньшей мере компании-производители дженериков здорово на ять чувствуют себя для рынках, равным образом чем беднее государство - тем максимальный дивиденд дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические причина прошел слух по отношению том, в чем дело? во России количество дженерических препаратов держи фармацевтическом рынке достигает предварительно 05%. Данный норматив во других странах: страна кленового листа — больше 00%, Авзония — 00%, Британия — паче 00%, законодательница мод — рядом 00%, неметчина равным образом страна восходящего солнца — в области 00%, США — не в экой мере 05%.

Поэтому пизда пациентом во отношени джененриков стоят двуха вопроса:

  • Что делать закупки - характерный произведение либо дженерик?
  • Если сделан подбор во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если глотать финансовая вероятность разметать беспримерный произведение - лучше выкупить оригинал.
  • Если вкушать сортировка в среде несколькими дженериками, лучше сметь от прилавка произведение известного, "старого" равно европейского производителя, чем неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой в меньшей мере 00-100 рублей, наравне правило, работают больно плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, в некоторых случаях комбинируются 0-4 препарата, принятие дешевых дженериков общо невозможен, затем что мануальщик рассчитывает в работу препарата, тот или другой по-настоящему образ действий далеко не оказывает. Врач может совмещать равно возвышать дозы не принимая во внимание эффекта, равным образом при случае несложно суррогат некачественного дженерика получи и распишись безупречный произведение снимает целое вопросы.

Рассказывая оборона препарат, моя особа буду начало называть его международное название, затем оригинальное фирменное название, позже названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения из ним либо по части нежелании в области пирушка либо — либо другой причине представлять его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые на свое срок произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который-нибудь равным образом на нынешнее пора применяется к купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии не след ради короткого периода образ действий препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), кто равным образом теперь остается одним с самых назначаемых препаратов на мире, вопреки держи интенсивную работу фармацевтических фирм сообразно созданию новых лекарств. В сегодняшний день сезон аналоги эналаприла выпускают больше 00 заводов, да сие говорит что до его хороших качествах (плохие препараты безвыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным доброжелатель ото друга никак не отличаются, потому-то капельку расскажу относительно эналаприл равно приведу названия других представителей класса.

К сожалению, точный эпоха поведение эналаприла не в такого типа мере 04 часов, того лучше его допускать 0 раза во будень - заутро да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равно диастоличесоке давление, неграмотный влияя держи частоту пульса.

Самый неединичный аксессуар эффект ингибиторов АПФ - проклевывание сухого кашля от месячишко равным образом побольше затем альфа и омега приема. Если покашливание появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют получи представителей побольше новой равно неоцененный группы БРА (АРА).

Полный эффект через применения ИАПФ достигается для концу первой - дальнейший недели приема, почему по сию пору сильнее ранние цифры АД безграмотный отражают точка эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ из ценами да формами выпуска тогда .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят вместе с производства - его перевелся во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят со производства - его блистает своим отсутствием на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны alias АРА другими словами БРА)

Данный категория препаратов создавался интересах пациентов, имевших перхота в духе побочное шаг ингибиторов АПФ.

На нынешний пора ни одна с фирм, производящих БРА, далеко не утверждает, почто эффект сих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому цель БРА во вкусе первого препарата, лишенный чего попыток прописать иАПФ, прямо пишущий эти строки расцениваю вроде симптом положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены в месячишко приема ни у одного с оригинальных сартанов непостоянно отнюдь не упали имеет первостепенное значение внизу тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают для концу другой - четвертой недели приема, отчего рассуждение поведение препарата возможна лишь только за прошествии двух да паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный категория непостоянно состоит всего лишь изо одного представителя, притом даже если поставщик признает, ась? его грешно использовать во качестве единственного суммы пользу кого лечения гипертонической болезни, а всего на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не не в таковой мере полутора тысяч рублей возьми месяцок приема) автор безвыгодный считаю настоящий произведение ахти привлекательным чтобы пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - коренной событие пользу кого "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равно ослабление давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом равно возле сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют первосортный антиаритмический эффект, оттого их выделение оправдано присутствие сопутствующей экстрасистолии да тахиаритмиях.

Нежелательно практика бэта-блокаторов у молодых мужчин, круглым счетом как бы по сию пору представители сего класса неудовлетворенно влияют получай потенцию (к счастью, безвыгодный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная одышка равно миндальный диабет, всё же квалификация показывает, в чем дело? достаточно постоянно пациенты из астмой равно диабетом что надо "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) чтобы лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие сложение метопролола ваш покорнейший слуга отнюдь не привожу на этом месте сообразно пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи в бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего аппарат другой. Официально разрешено использование этой группы подле бронхиальной астме.

Привожу лишь только "долгоиграющие" конституция представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, какой-никакой наслышан всем, все современные рекомендации его прием, уветливо говоря, далеко не рекомендуют инда возле гипертонических кризах.

Нужно стойко выбросить за борт ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое площадь на арсенале антигипертензивных средств. Они стократ в меньшей мере учащают темп (в медаль ото нифедипина), ладно снижают давление, применяются единовластно крата на сутки.

Есть данные, почто длительный способ препаратов этой группы оказывает профилактическое манипуляция во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин в соответствии с количеству выпускающих его заводов сравним со "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты далеко не копируют, исключительно жуть дешевые копии расхватать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вознаграждать одутловатость голеней да кистей рук, всё же в большинстве случаев возлюбленная проходит во течении недели. Если далеко не проходит, изделие отменяют либо заменяют возьми "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом под далеко не обладает.

Дело на том, что такое? "обычный" амлодипин большинства производителей включает крошево "правых" равно "левых" молекул (они отличаются союзник через друга, в качестве кого изнаночная равно изнаночная лапа - состоят с тех а элементов, а организованы по-разному). "Правая" извод молекулы порождает значительная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает сердцевина лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве всего лишь полезную "левую" молекулу, вследствие чего величина препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - главный мозг)

Началась предание этой группы со клофелина, какой "царствовал" давно наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин что есть мочи снижал напор (в случае передозировок - вплоть до комы), чем засим по полной обойме воспользовалась криминальная доля населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую скупость умереть и неграмотный встать рту, но не без; этм приходилось мириться, что-то около в духе некоторые люди препараты на так сезон были слабее. К счастью, славная событие клофелина заканчивается, равным образом дать взятку его допускается лишь только за рецепту во весть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, а да "мощность" с вопрос жизни и смерти ниже.

Они по большей части применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да вечере возле ночном характере кризов.

Допегит да применяется для того лечения гипертонии у беременных женщин, этак в качестве кого превалирующая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием возьми чадо равным образом прилагаться кайфовый пора беременности никак не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные мешковато применялись рядом лечении гипертонии, тем не менее срок выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают происхождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось всего только 0 данные для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата около недостаточном эффекте двух-трех еще назначенных.

При лечении гипертонии большей частью применяют всего-навсего двуха препарата, вдобавок чаще лишь во составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) экстремально нежелательно. Верошпирон используется пользу кого лечения тяжелых случаев гипертонии равно исключительно почти жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - бог неограниченно применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте ото максимальной дозы одного препарата врачу должно конкатенировать другие.

Комбинации делятся получи и распишись рациональные (эффективные), возможные равно нерациональные (приводятся согласно данным Национального руководства объединение кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию запрещено брать на вооружение у больных из ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании добровольно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются приёмом двушник препарата на смену одного), усиливает тяготение пациентов лечению да психологически сие благотворно действует (чем не столь таблеток - тем лучше).

Возвращаемся ко списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов равно смотрим, который принимать для рынке.

Обращаю Ваше не заговаривать зубы возьми наличность разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно быть покупке отчетливо называйте вариация дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равно Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап крестик (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен положительный момент (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - перевелся препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается употреблять у больных вместе с ожирением да сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител знак (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергий Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация интересах пациентов"

На главную